机关事业单位工作人员的医保和企业职工医保是一样的吗？

来源：帮兄聊职场

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是一样的，都是属于城镇职工基本医疗保险。城镇职工的范围既包括了国有企业的职工、民营企业的职工、外资企业的职工，甚至包括灵活就业人员。机关事业单位工作人员也属于城镇职工的重要组织部分。

我国的社会医疗保险分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险两大制度体系，总称为社会医疗保险。所谓社会医疗保险，是区别于商业医疗保险而设置的。社会医疗保险由政府部门主导，采取国家补助、单位缴费和个人缴费相结合的方式，共同筹集医疗保险基金的一种方式。

医疗保险基金是由各级医保局负责管理，集中用于符合医保医疗目录、药品目录、诊疗目录范围之内的合规医疗费用的支付，目前我国城镇职工医疗保险医疗基金主要有三个方面的用途

一是用于支付参保人的特殊门诊和普通门诊的治疗费用；二是用于支付参保人的住院治疗费用；三是用于政策范围内的个人账户返还。门诊和住院费用的支付范围为起付标准以上、最高支付限额以下的合规医疗费用。

我国城镇职工基本医疗保险，从参保范围来看，既有企业职工，也有机关事业单位工作人员，统称为城镇职工基本医疗保险，没有企业职工基本医疗保险和机关事业工作人员基本医疗保险之分。都是属于城镇职工，缴纳的都是城镇职工基本医疗保险。

在同一个统筹区的范围之内，所有的参保人，包括企业职工和机关事业单位工作人员，执行的职工基本医疗保险制度，包括缴费政策、医疗保险待遇的政策都是一样的。

缴费方式。缴费方式都是采取单位和职工个人按比例缴费，单位的缴费比例不低于6%，职工个人缴费比例为2%，从缴费比例规定来看，所有参保人缴费比都是一样的。

缴费基数。用人单位都是按照上年度本单位职工工资总额作为缴费基数，职工个人都是按照本人的实际工资作为缴费基数。当本人的实际工资低于上年度职工月平均工资的60%的，按照上年度职工月平均工资的60%作为缴费基数；当本人的实际超过上年度职工月平均工资的300时，按照上年度职工月平均工资的300%作为缴费基数。

个人账户返还。在职职工都是按照本缴费基数的2%返还，退休人员采取定额返还，一般是以上年度本统筹区退休人员的月平均养老金作为返还基数，返还比例为2%到2.8%左右。在同一个统筹区范围之内，机关事业单位工作人员和退休人员，个人账户返还的比例和标准都是一样的。

门诊费用和住院费用的报销比例。在同一个统筹区所有的参保人，包括企业职工和机关事业单位工作人员都是一样的，都是按照当地医保制度的规定，门诊费用报销不低于50%，住院费用的报销不低于80%，起付标准和最高支付限额都是一样的，并不是机关事业单位工作人员是一个标准，企业职工是另一个标准。

虽然基本医疗保险的缴费标准和享受待遇标准是一样的，但机关事业单位工作人员中，由于单位性质不一样，有的单位为职工缴纳了补充医疗保险。所谓的补充医疗保险，是对基本医疗保险的补充。是否要缴纳补充医疗保险，是由机关事业单位所在地的政府，根据当地财政承受能力等来决定的。

有条件的企业也提倡为职工缴纳补充医疗保险，除了部分国有企业有补充医疗保险以外，多数企业由于经营利润不好，很少为职工缴纳补充医疗保险。部分条件比较好的职工，可以购买商业保险，作为基本医疗保险的补充。

按照公务员法的规定，公务员除了缴纳基本医疗保险以外，还要享受医疗补贴。公务员的医疗补贴也是补充医疗保险的一种方式，分为门诊补贴、住院补贴和特殊照护补贴等方式，根据公务员的行政级别来确定，各地的标准也不一样。

综上所述，我国的机关事业单位工作人员和企业职工，都是缴纳的城镇职工基本医疗保险，并没有机关事业单位工作人员医疗保险和企业职工医疗保险的分类。在同一个统筹区的范围之内，职工基本医疗保险执行的政策，包括缴费政策、报销待遇政策都是一样的。